对于目标是「获得更多能够帮助怀孕的、质量良好的卵子」的试管婴儿促排方案来说，「最好的方案」一定是在结合了每个人的身体状况后，通过权衡可能对身体造成的负担和可以获得的卵子数量后，对症下药最有针对性的那一种治疗方法。今天，小编就化身「私人促排造型师」，来给大家深入的讲一讲，不同的促排方案，到底各自更适合怎样的人群？以及在制定促排方案的过程中，我们又该怎么「对号入座」？

促排方案大对比

那么，究竟该怎样找到那个最适合我们身体情况的、「最好」的方案呢？通常情况下，最常见的促排卵方案有：长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案、以及自然周期这五种。选择的时候，生殖科医生会根据患者的年龄、之前的治疗经历、激素水平以及精子状态等来进行判断，帮助我们挑选那个最适合个人情况的「定制化」促排方案。也许你会问，不同的方案间差别究竟在哪里呢？下面咱们就来对比看看吧！

1  长方案

之所以方案名称中有个长字，就是由于它需要的整个时间是所有方案中最长的。使用长方案需要我们从促排周期的前一个周期，就开始使用降调针剂或药物进行降调。等待月经来临之后，从月经第三天开始注射HMG/rFSH促排针剂，同时也会并行一起使用降调药物。一边抑制自然排卵，一边诱发卵子逐渐成熟。一次取卵，需要两个周期来进行准备。

优点

・取卵日期的可控性强

・即便卵泡成熟，自然排卵的风险也很低

・多颗卵泡可以同步发育，大小较平均

・有可能有机会创造出更多数量的卵子

缺点

・需要2个月经周期进行准备

・需要使用的总药物量较多

・促排周期的前一个周期需要避孕

・最后诱发卵子成熟时需要使用HCG夜针，会有引发卵巢过度刺激征的可能性

 2  短方案

和长方案相比，短方案使用药物的时间比较短。从月经开始之后，例如月经第三天，才开始使用GnRH降调药物和HMG/rFSH促排针剂。一边抑制自然排卵，一边诱发卵子逐渐成熟。同样，也属于较为强效的刺激方法。

从整个周期需要使用药物的时间上来说，短方案相对长方案来说是比较短的，但带来的缺点是，与长方案相比，没有那么容易控制取卵日期。

优点

・治疗周期短

・药物使用量相对长方案较少

・卵泡较容易发育

缺点

・可能导致激素分泌过多带来不好的影响

・相对长方案取卵前自然排卵的风险较高

・最后诱发卵子成熟时需要使用HCG夜针，会有引发卵巢过度刺激征的可能性

 3  拮抗方案

与长方案和短方案不同，拮抗法不需要提前使用药物进行降调。拮抗方案只需要在自身原有的激素水平的基础上，从月经开始之后，例如月经第三天开始注射HMG/rFSH针剂，进行促排诱发多卵泡发育。在进行拮抗方案的时候，为了抑制卵泡在成熟前或取卵前被提前排掉，也会注射抑制排卵的拮抗剂药物。

优点

・易于调整采卵日期

・卵泡较容易发育

・对于在卵泡成熟前就可能排卵的人群起到抑制排卵的作用

・与长短方案相比，药剂的使用量较少，刺激性较小

・最后诱发卵子成熟时可以用喷鼻药代替HCG夜针，相对长/短方案引发卵巢过度刺激征的风险性较小

缺点

・抑制自然排卵的效果相对长方案较弱

・对拮抗剂的反应有个人差，因此为了确认卵泡数量，所需的就诊次数相对较多

・拮抗剂会有使卵泡后期发育速度变慢的可能性

以上这三种方案往往又被称为传统促排方案。它们更加适用于AMH值大于1且卵巢功能不错的患者。由于它们各有自己的优势，因此，在选择的过程中一方面受医院医生的经验影响，另一方面也受患者身体情况的影响。

我们来通过实际案例看看：

A女士，36岁   AMH值5.8，LH偏高

A女士在国内某生殖中心曾经使用拮抗方案促排两次，第一次获卵12颗，其中仅有4颗成熟，之后2颗受精后仅有1颗顺利分裂发育到初期胚，并冻结；第二次获卵15颗，其中6颗成熟，4颗顺利受精并分裂，最终养囊失败。在泰国医院进行了初期的问诊及检查后，医生参考A女士之前的检查数据和激素水平报告等情况，初步诊断A女士有可能会有多囊卵巢综合征的倾向。

参考了A女士之前两次促排时卵泡生长大小并不均匀的情况后，为A女士拟定了能够帮助卵泡更好的均匀生长的长方案，并在整个方案进行的过程中进行了细致的用药剂量规划和调整，避免了过度刺激出现的风险，同时也最大限度的获得了更多可用的卵子。最终A女士促排获取卵数14颗，其中9颗成熟可做受精，7颗受精分裂，最终成功培养3颗优质囊胚。因此当年龄在38岁以下，卵巢储备和卵巢功能还不错的情况下，大概率上都会比较适合使用大促的方案。

但是，当我们使用了其中一个方案但最终结局不甚理想时，也需要根据促排的情况做出相应的调整和改变，而不是使用这个方案一味地尝试下去。这也是个体化治疗的原则之一：随时根据身体情况做方案及用药的调整。