上期我们谈了试管婴儿促排方案中的长方案、短方案、拮抗剂方案，现在我们继续谈其他的促排方案。
1 微刺激方案
除了传统的促排卵方案，我们日常另一个比较常见的方案就是微刺激方案了。之所以会叫微刺激，就是因为这种方案是在所有使用药物的方案中，用药量最少，用时相对也比较短的。微刺激方案通常会在月经第三天开始服用口服类促排药物，根据情况，第八天以后也有可能少量注射HMG/rFSH针剂来帮助诱发卵泡发育。
由于使用的促排卵药物剂量都很小，因此微刺激方案的获卵数一般不会太多。但与此同时，整个方案对卵巢的刺激性小，取卵后发生卵巢过度刺激综合征的风险也相对较小。因此，微刺激方案尤其适用于高龄、或卵巢储备功能差的患者，或因多囊症状较显著而更加容易产生较严重的卵巢过度刺激征的患者。
优点
・因为药物注射的次数少，所以身体、精神上的负担小
・卵巢过度刺激征的风险较低
・相对完全自然周期来说，获卵数量较多，因此顺利得到受精卵的概率较大
・基本可以每月进行
缺点
・相对强刺激来说获卵数较少，可能要多次取卵
・由于控制性低，存在提前排卵风险
下面我们来看看微刺激方案使用的实际案例：
L女士，41岁 AMH值0.6，AFC：2-3颗
月经第三天开始服用克罗米芬、月经第八天开始添加HMG注射针剂，促使卵泡发育。月经第11天检查时，两颗卵泡分别是20及15，LH值8.9，月经第13天进行取卵手术时，发现20的那颗卵子已经在手术前自然排掉了，因此只回收到直径15的那颗卵泡中的卵子，后经确认，为未成熟卵，不能进行受精。
可见虽然采用了刺激性小，和身体条件非常适合的方案，但由于提前排卵，最后依然存在颗粒无收的风险。因此医生针对她的情况，为她制定了MPA微刺激方案，大大减少了提前排卵的风险。说到这里你可能会问，什么是MPA方案？
2 MPA方案
MPA方案也叫做拟黄体期方案，国内把这种方法称为PPOS，指的是高孕酮状态下进行促排卵。也就是说，要么是在黄体期进行取卵，要么就是模拟黄体期进行取卵。国外的MPA方案就是后面这种。之所以会使用这样的方法，是因为在自然状态下，当身体处在黄体期，也就是孕酮水平较高的时候，FSH和LH都会呈较低水平，不太存在提前排卵的风险。
▲ 黄体期FSH与LH水平较低
因此国外的MPA方案实际上就可以理解成一边促排，一边使用口服孕酮类药物，人为的欺骗大脑，让大脑以为现在处于黄体期，进而抑制LH峰值的出现，从而抑制排卵。此时使用促排卵药物（克罗米芬或者HMG/果纳芬等）进行促排，一方面卵泡可以更加稳定的生长，同时又减少了对提前排卵的担心。
因此在上面提到的L女士的例子中，她从月经第三天开始不仅需要克罗米芬，还需要同时服用黄体酮。第二次促排时，有3颗卵泡顺利长起来，LH值也一直比较低，最终顺利收获2颗成熟卵子。怎么样，说到这里大家是不是已经开始举一反三了？没错！事实上，之所以小编把MPA方案放在最后说，正是因为它是一种百搭方案！在使用拮抗法或微刺激时，同样都可以与MPA法结合进行药物的使用。因此，MPA方案没有自己特定的适应人群，凡是适合使用拮抗法或微刺激等方案的，同时也都适合MPA方案。
优点
・开始阶段不进行降调，与降调方案（长方案/短方案）相比，卵泡更容易发育。
・不像降调方案（长方案/短方案）会长时间抑制垂体激素。
・可以不受月经周期的影响，随时可以进行促排。
缺点
・无法进行新鲜胚胎移植（取卵当周期无法移植）。
・与降调方案（长方案/短方案）相比，还是存在着轻微的排卵的可能性。
说完了上面五种方案之后，你可能会问，如果因为体质的原因，对促排卵药物过于敏感，无法使用任何的药物，但又需要借助试管才能拥有自己的宝宝，该怎么办呢？这种情况下，自然周期就是唯一的选择了！
3 自然周期
自然周期指配合身体卵子的生长周期，不使用任何促排药物，通过监测卵泡和激素血值的检测，进行取卵。由于整个周期内不使用任何药物，因此每个月可以回收到的卵子数也只有1颗。适用于高龄、卵巢储备极低、反应极差，FHS偏高，即使促排也无法获得更多卵子的患者以及特殊体质无法使用任何促排卵药物的患者。
优点
・无需使用任何药物，因此身体、精神上的负担小
・可以每月进行
缺点
・因为原则上只能有一个卵泡，所以「取卵前自然排卵」和「空泡无法回收到卵子」等风险比其他方法更高。
最适合你的 就是最好的
以上就是我们为大家总结出的各种促排卵方案各自的特点，和它们不同的适用人群。通过分析不难发现，每个方案都有各自的优点和缺点，再加上我们每个人身体存在的不同的个体差异，因此在选择促排方案的过程中，因人而异个性化订制才是唯一的「捷径」。在试管这件事上，并不存在「最好」的方案。通过和医生的共同探索、尝试，找到并选择那个最适合自己的方案，才有可能实现最好的效果。
现在，我们早已能够通过各种检查准确地评估卵巢储备及卵巢功能了。在这些数值的基础上，配合医生的经验，最佳理想状态是「治疗方案的数量=患者数量」，也就是每个人的方案及用药都尽量个体化，这也是医院的医生们一直在做的事情。避免流水线，缩短试错的时间，最快的帮助准妈妈们实现自己的家庭梦想！备孕路上，我们一直都在！
